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怕賠本 這11種人醫師不敢救

「怎麼可能定一個簡單的標準,限定這麼複雜的心衰竭?」國內換心權勢巨子振興病院心臟醫學中心主任魏崢,對於健保署把影響生死的心臟編碼編得如斯簡單,難以置信。

以DRG心臟科最新公布編碼12702為例:心臟衰竭及休克,非死亡或病危主動出院者,健保付出定額30,086元。振興病院心臟科主任級醫師張忠毅說,稍微的心衰竭,打強心劑、休息幾天就可以回家,但重度心衰竭可能要動用葉克膜乃至等待換心。

意即,全台灣2300萬人口就診,都將遭到這健保新付出軌制的影響,絕非「別人家的事」。所以,11大醫療人球高危險群,就包含了:白叟家、多重骨折、終年洗腎、心臟病史、高血壓、糖尿病、主動脈剝離、再次手術、曾屢次開刀、脊椎多節有問題、有心臟病或高血壓的妊婦。
想要縮減健保赤字、杜絕醫療浪費的當局,用簡單編碼與定額給付把病人與醫療行為規格化,等於鼓動勉勵病院把可能「醫了會賠錢」的病人與醫療行為,排拒在外。在DRG「統一號碼、統一價格」的規則下,病院接到病情複雜的病患、或用較昂貴的藥品器材,將致使虧損,反之則可以獲利。
健保實施19年下來,原本預定每3年檢討一次的費率,因為選票考量,幾乎沒人敢「漲」,從成本端來管控的DRG軌制就應運而生。
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那麼,大夫在院方壓力下,會用什麼「話術」讓病人情願脫離呢?

誰無怙恃子女,誰能永保健康?呼籲政府重視醫療現況,終止一場即將來臨的醫療人球風暴!
DRG現在已實施4年,積累很多案例,此時,恰是從頭檢討的時刻。


台灣在4年前就開始實行第一階段DRG,但那時項目較少;本年7月1日起實行第二階段共254項,心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓掃數納入個中。
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DRG範圍內的同一種疾病,病院非論採用何種醫治手段、藥物、住院天數,健保就只給醫院統一種給付價錢,用「同病同酬」改變以往「實支實付」的給付體式格局。原始目標是為了削減醫療浪費,但在台灣醫療現場卻產生諸多扭曲現
所謂DRG (Diagnosis Related Groups),就是「診斷聯系關系群」,是一種新的健保付出軌制。

象。收了會虧本 醫師只好推掉病人



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一位不願簽字的心臟內科醫師說,假如病人已在內科住院6、七天,做了良多項查抄,可能需要開刀了,但若此時開刀,一定會賠錢,這時候候,大夫可能會跟病人說,「你先歸去吃藥就好,視察個幾天,過一陣子再來門診排開刀」或說:「你的病情還沒穩定,這時候開刀會有風險。有神經外科醫師預期,將來在私家醫院可能會發生,病人每次來「只做一節」,把多節的病人推給別人去做。這時候大夫就跟病人說:「你去台大看、你去榮總看,你的病太複雜、很艱巨啦。」表面上看似為你好,實際


7月1日第二階段DRG上路,脊椎手術健保給付金額最多只夠付出兩節,做超過三節醫院就要虧蝕。

上卻因這病人開刀會讓病院賠錢,醫師不敢接。
病院的電腦系同一打開,病人的「評等」馬上跳出,A、B1是賺錢區,B2、C是賠錢區,一目瞭然。今朝很多病院在大夫巡病房時,都開始派專科護理師隨時在身旁提醒:「這個病人超標」、「那個病人可能接近超標」,要醫師多注意病人的「花費」。
聽到這些話 你可能已經默默變人球


本篇文章引用自此: https://tw.news.yahoo.com/怕虧本-這11種人醫師不敢救-082700546.html
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